FISIOTERAPIA NAJARRO · TENDINOPATÍA DE HOMBRO
FISIOTERAPIA CON CRITERIOTendinopatía de hombro en Zaragoza
Mucha movilidad necesita estabilidad
Cuando aparece una tendinopatía del manguito rotador, valoramos qué tendón está implicado, cómo está funcionando el hombro y qué capacidad necesita recuperar.
MOVILIDAD · CONTROL · FUERZA
Mucha movilidad exige mucho control.
El hombro funciona mediante la relación entre la articulación glenohumeral, la clavícula, la escápula y la musculatura que mueve y controla el brazo. Cuando elevamos, empujamos, tiramos, cargamos o lanzamos, la posición cambia continuamente. El sistema tiene que producir fuerza y mantener control en cada una de esas posiciones.
Una base estable para utilizar el brazo.
La escápula acompaña al brazo y modifica la orientación desde la que el hombro produce fuerza.
Necesitamos una escápula capaz de moverse, adaptarse y ofrecer una base eficaz mientras utilizamos el miembro superior.
Fuerza y control alrededor de la articulación.
El manguito rotador está formado por cuatro músculos
y sus tendones. Trabajan juntos, aunque no realizan exactamente
la misma función.
Participa en la producción de fuerza durante la elevación del brazo y en el control articular.
Tiene un papel importante en la rotación externa y el control posterior.
Es el componente anterior y de mayor tamaño del manguito. Participa especialmente en la rotación interna y el control anterior.
Trabaja junto al infraespinoso en rotación externa y control posterior.
Deltoides, pectoral, dorsal y otros músculos aportan gran parte de la fuerza necesaria para alcanzar, empujar, tirar, cargar y practicar deporte .
Escápula, manguito y musculatura coordinan movimiento, fuerza y precisión.
POSICIÓN · FUERZA · REPETICIÓN
Cada tarea plantea una demanda diferente.
La posición del brazo, el peso, la velocidad, el tiempo mantenido y la repetición modifican la exigencia que recibe el hombro.
ELEVAR
Alcanzar · vestirte · colocar · separar el brazo del cuerpoLa posición modifica el trabajo que necesita realizar el sistema.
CARGAR
Peso · distancia al cuerpo · tiempoSujetar una carga cerca del cuerpo no exige lo mismo que hacerlo con el brazo alejado.
EMPUJAR · TIRAR
Trabajo · gimnasio · vida diariaLa dirección, el peso y la repetición cambian la fuerza que necesitamos producir.
TRABAJAR CON EL BRAZO ELEVADO
Pintar · montar · colocar · manipularAdemás de fuerza, necesitamos tolerarla durante el tiempo que exige la tarea.
LANZAR · GOLPEAR
Pádel · tenis · natación · deportes de lanzamientoVelocidad, fuerza y repetición elevan la exigencia.
El cambió que importa.
Más volumen de entrenamiento, volver después de un parón,
aumentar cargas, trabajar más horas con el brazo elevado
o cambiar la frecuencia deportiva modifican la demanda.
Lo que necesitas volver a hacer forma es imprescindible en la adaptación del tratamiento.
VALORACIÓN DEL HOMBRO · DIFERENCIAR PARA DECIDIR
El patrón de síntomas orienta. La exploración diferencia.
Dolor al elevar el brazo, molestias nocturnas, pérdida de fuerza
o dificultad al cargar pueden aparecer en situaciones diferentes.
Relacionamos
historia, síntomas, movimiento, fuerza, carga y función
antes de decidir qué información necesitamos.
Valoramos movimiento activo, pasivo y funcional.
Nos interesa saber qué posiciones están limitadas, cuáles reproducen síntomas y cuáles necesitas recuperar .
La fuerza del hombro se valora en direcciones relacionadas con el manguito y con las tareas que necesitas volver a hacer.
Cuando necesitamos una referencia objetiva utilizamos dinamometría para cuantificar fuerza y comparar la evolución.
La valoración incorpora tareas relevantes para cada persona:
Medimos para decidir. Volvemos a medir para adaptar.
Una medición tiene valor cuando cambia una decisión o permite comprobar la evolución.
TECNOLOGÍA CON CRITERIO
La tecnología aporta datos. El criterio les da sentido.
Utilizamos tecnología para responder preguntas concretas, cuantificar capacidad y comparar la evolución.
Estudiar el tejido con una pregunta clínica.
La ecografía permite estudiar directamente estructuras como: manguito rotador · porción larga del bíceps · bursa Podemos observar continuidad, grosor, organización del tejido, calcificaciones y roturas.
Las fibras mantienen continuidad, aunque pueden aparecer cambios estructurales en el tendón.
Una parte de las fibras pierde continuidad.
Nos interesa conocer
localización, dimensiones, espesor afectado
y relación con la función
.
La discontinuidad atraviesa todo el espesor del tendón.
La historia, la fuerza conservada, la función,
el mecanismo de lesión y las características de la rotura
adquieren especial importancia para decidir los siguientes pasos.
Convertir fuerza en una referencia comparable.
Cuantificar fuerza permite establecer un punto de partida y comprobar si la capacidad está cambiando durante el proceso.
Cada prueba responde a una pregunta distinta.
La ecografía ofrece información muy útil sobre el manguito,
el bíceps y la bursa.
Cuando la pregunta se dirige hacia estructuras como el labrum,
la resonancia magnética o la artro-RM aportan información diferente.
Una prueba tiene sentido cuando cambia una decisión.
El objetivo de la recuperación tiene que notarse fuera de la camilla.
AUTORIDAD EN TENDINOPATÍA DE HOMBRO · TENDÓN · ECOGRAFÍA · FUERZA · EJERCICIO
Especialización para valorar el problema. Capacidad para llevar la recuperación hasta la actividad real.
ASIER NAJARRO
Fisioterapeuta · CAFyD · Sub-CEO
Asier integra valoración fisioterapéutica, ecografía,
ejercicio y preparación física.
Su formación en Fisioterapia y Ciencias de la Actividad Física
y del Deporte permite conectar el diagnóstico funcional
con el desarrollo de fuerza, tolerancia y progresión
hacia trabajo, gimnasio o deporte.
ÁLVARO
Fisioterapeuta deportivo
Álvaro integra la valoración del tendón y la ecografía
con las exigencias específicas de la actividad física y deportiva.
Su trabajo permite relacionar la información estructural
con fuerza, función y las demandas que el hombro necesita
volver a soportar.
La ecografía muestra el tejido. La función muestra lo que necesitas recuperar.
Conocer el equipo de Fisioterapia Najarro →PARA ENTENDER MEJOR
Profundizar ayuda a tomar decisiones.
DOLOR DE HOMBRO AL LEVANTAR EL BRAZO
Qué puede estar relacionado y qué hacer.
Leer artículo →CARGA Y TENDÓN
Por qué un tendón necesita carga para recuperarse.
Leer artículo →EJERCICIO POR FASES
Cómo progresar la carga durante una tendinopatía.
Leer artículo →Estos contenidos ya existen dentro del cluster y permiten que la landing mantenga intención clínica y de conversión sin convertirse en un manual completo.
PREGUNTAS FRECUENTES
Tendinopatía de hombro: dudas frecuentes.
Algunas respuestas dependen de la historia, la exploración, la fuerza y de lo que necesites volver a hacer con el hombro.
¿Qué es una tendinopatía del manguito rotador?
Es un problema relacionado con uno o varios tendones del manguito rotador. Los síntomas y los cambios estructurales deben interpretarse junto con movimiento, fuerza, carga y función.
¿Qué tendones forman el manguito rotador?
El manguito rotador está formado por los tendones del supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. Trabajan de forma coordinada, aunque no realizan exactamente la misma función.
¿El dolor al levantar el brazo significa que tengo una lesión del tendón?
No necesariamente. El dolor al elevar el brazo puede aparecer en situaciones diferentes y un gesto aislado no identifica por sí solo una lesión concreta. Necesita interpretarse dentro de la valoración.
¿Necesito una ecografía si me duele el hombro?
No en todos los casos. La ecografía aporta valor cuando existe una pregunta clínica concreta y la información puede cambiar una decisión o completar la valoración.
¿Una rotura del manguito siempre necesita cirugía?
No. La decisión no depende únicamente de ver una rotura. Se consideran sus características, el mecanismo, la fuerza conservada, la función, la evolución y las necesidades de cada persona.
¿Qué diferencia hay entre tendinopatía y rotura?
En una tendinopatía las fibras mantienen continuidad, aunque pueden existir cambios en el tendón. En una rotura parcial se pierde continuidad de parte de las fibras y en una rotura completa la discontinuidad atraviesa todo el espesor.
¿El ejercicio es importante en una tendinopatía de hombro?
Sí. El ejercicio activo y la progresión permiten trabajar movimiento, fuerza, resistencia y tolerancia. No existe un único programa válido para todo el mundo.
¿Puedo seguir entrenando si tengo una tendinopatía de hombro?
Depende de cómo responde el hombro, del ejercicio que realizas y de la carga que recibe. En muchos casos el objetivo no es dejar de utilizarlo, sino adaptar y progresar la actividad con criterio.
¿Cómo sabemos si el hombro está mejorando?
No miramos únicamente el dolor. Podemos comparar movimiento, fuerza, tolerancia y tareas relevantes. Medimos para decidir y volvemos a medir para adaptar.
¿Cuándo merece la pena valorar una tendinopatía de hombro?
Cuando el hombro limita actividades importantes, la fuerza ha disminuido, los síntomas persisten o no sabes cómo avanzar con trabajo, gimnasio o deporte, una valoración puede ayudar a definir el siguiente paso.
Asier Najarro
Fisioterapeuta · Graduado en CAFyD · Sub-CEO
Tendinopatías · Ecografía · Ejercicio · Fuerza · Carga · Progresión
Fisioterapia Najarro · Zaragoza
